EL INFARTO - Factores de riesgo

El pasado 26 de febrero, último jueves del mes, como ya es habitual en el cibercentro de LA LILA, tuvo lugar la charla titulada "El infarto. Factores de riesgo" que corrió a cargo de Dña. Ana María Sánchez Carrio enfermera del Área del Corazóndel H. U. Central de Asturias.

La exposición comenzó con una sencilla explicación acerca de la estructura del corazón y de su funcionamiento: es un músculo que tiene el tamaño de un puño y está formado por cuatro cámaras, dos aurículas y dos ventrículos. Como cualquier músculo del cuerpo necesita el aporte de oxígeno y nutrientes que llegan en la sangre a través de unos pequeños vasos sanguíneos llamados arterias coronarias que riegan distintas zonas del corazón. Cuando estas arterias se estrechan, no llega suficiente oxígeno al músculo cardiaco, apareciendo asi síntomas de la angina como: dolor u opresión en el pecho, brazos, mandíbula, cuello, espalda. Estas molestias suelen aparecer coincidiendo con algún esfuerzo y, generalmente, desaparecen al cesar la causa. Cuando las arterias coronarias se obstruyen totalmente y el riego sanguíneo no se reanuda pronto, las células de la zona afectada se mueren y dan lugar al infarto (IAM), siendo de vital importancia la aplicación del tratamiento para reanudar el paso de la sangre lo más pronto posible. Los síntomas del infarto tienen la misma localización que la angina, pero son mucho más fuertes, no desaparecen con el reposo y suelen ir acompañados de nauseas, vómitos y malestar intenso.

Debemos dar al infarto la importancia que tiene por lo que afecta a la salud de la población.

En España ocurren 70.000 IAM al año. De ellos 29.000 fallecen antes de poder ser atendidos. De los 41.000 que llegan a ingresar fallece el 5%. Es la 1ª causa de muerte en España.

La principal causa para que esto ocurra es la aterosclerosis, acumulos de grasa en las paredes internas de las arterias llamadas placas de ateroma. Estas placas van creciendo y cerrando el paso de la sangre. En algún momento una placa se rompe y forma un coágulo que tapona el vaso.

Existen una serie de factores llamados Factores de Riego Cardiovascular (FRCV) que desencadenan la aparición de la aterosclerosis. Algunos como la edad, el sexo o los antecedentes familiares no es posible modificarlos, pero si podemos actuar sobre la hipertensión arterial, el colesterol, la diabetes, la obesidad, el tabaco, la falta de ejercicio físico, el estrés.

Enfermedades como la hipertensión arterial, la diabetes o la hipercolesterolemia (cifras altas de colesterol en sangre) pueden pasar desapercibidas durante mucho tiempo y ser detectadas cuando el daño ya está hecho, por eso es muy importante la detección precoz haciéndose controles ocasionales tanto de tensión arterial como de niveles de glucosa y colesterol en sangre.

 

Las cifras aceptadas como normales para la TA son:

Sistólica (máxima)Diastólica (mínima)

Ideal< 120< 80

Normal 120 - 129 y/o 80 - 84

N. Límite 130 - 139 y/o 85 - 89

Considerándose HTA a partir de140 y/o 90.

El colesterol es una grasa esencial para el buen funcionamiento de nuestro organismo. No se diluye en la sangre, así que necesita ser transportada por las llamadas lipoproteínas LDL que lleva el colesterol a los distintos tejidos del cuerpo, pero que en exceso se deposita en las paredes de las arterias, es el conocido como "colesterol malo" y el HDL que recoge el colesterol sobrante llevándoloal hígado para ser redistribuido o eliminado, es el llamado "colesterol bueno".

Las cifras consideradas normales: Colesterol menor de 200mg/dl, cLDL menor de 100 mg/dl, cHDL mayor de 40 mg/dl en hombres y mayor de 45 mg/dl en mujeres.

La diabetes, niveles elevados de glucosa en sangre ocasionados por el déficit parcial o total de producción de insulina por el páncreas que puede deberse a factores genéticos (familiares directos diabéticos), alimentación con exceso de calorías, obesidad.

Causa síntomas como: micción frecuente, sed excesiva, hambre excesiva, cansancio, infecciones frecuentes, heridas que cicatrizan lentamente, alteración repentina de la visión o coma diabético.

Cifras consideradas normales: en ayunas 70 - 110 mg/dl, dos horas después de comer menor de 140 mg/dl.

Causa complicaciones crónicas como enfermedades cardiovasculares, retinopatía (daño en la retina), nefropatía (daño en los riñones), HTA

La obesidad es uno de los grandes problemas de la población en los países desarrollados que aumenta el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular. Suele ir asociada a HTA y/o diabetes.

Para detectarla se calcula el índice de masa corporal (IMC) obteniéndose éste mediante la siguiente operación: Peso (en Kg) dividido por la talla (en metros) elevada al cuadrado

Los valores normales son los comprendidos entre 20 - 25. Existe un sobrepeso cuando el valor obtenido se encuentra entre 25-29 y obesidad más de 30

ej.: Para 1,75m cuyo cuadrado aprox. es 3, si pesa 60-75 Kg es normal, 75-89 Kg sobrepeso, más de 90 Kg obeso.

Ha de tenerse en cuenta el perímetro abdominal puesto que la grasa que se acumula alrededor de la cintura es más peligrosa. Se mide a la altura del ombligo, después de expulsar el aire de la respiración. Debe ser menor de 102 cm para los hombres y de 88 cm para las mujeres.

El tabaco es el FRCV modificable más importante.

Según la Organización Mundial de la Salud, es el causante de 5.000.000 muertes cada año en el mundo. (50.000 en España)

Contiene miles de sustancias tóxicas, destacando entre ellas:

Otra consecuencia del tabaco es como afecta a los fumadores pasivos o involuntarios, personas que sin fumar, solo por estar expuestas al humo del tabaco de locales donde se permite fumar, padecen sus consecuencias suponiendo el 1% de muertes causadas por el tabaco, siendo el riesgo de padecer cáncer de pulmón entre el 20%-50% y el 30% de riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular respecto a personas no expuestas.

Los beneficios del cese del hábito tabáquico se hacen notar a las 8 horas con el aumento de la concentración de oxígeno y la disminución de monóxido de carbono en sangre; entre 2 semanas y 3 meses mejora la circulación y la funcióón pulmonar crece hasta un 30 %; 1 a 9 meses disminuye la tos y la falta de aliento; 1 año el riesgo de insuficiencia coronaria se reduce a la mitad; 5 a 10 años se tiene el mismo riesgo que los no fumadores.

El 75% de los casos de muerte súbita por infarto ocurre en fumadores.

El estrés es una reacción natural necesaria como mecanismo de supervivencia.

Cuando no se puede controlar activa la liberación de ciertas hormonas que causan aumento de la frecuencia cardíaca, de las necesidades de oxigeno del corazón, alteraciones del ritmo cardiaco y también altera los niveles de colesterol.

Esto hace aconsejable aprender a identificar y evitar las causas que nos lo provoca, aprender técnicas de relajación, practicar ejercicio físico pues disminuye el nivel de ansiedad y moderar el consumo de café y alcohol.

El control de todos los FRCV se basa en hacer una dieta equilibrada, variada y baja en sal y grasas saturadas; cese absoluto del tabaco; practicar ejercicio físico durante 30 - 45 minutos diarios, a ser posible durante cinco días a la semana, evitando temperaturas extremas de calor o frío, no iniciando el ejercicio hasta tres horas después de haber comido y parando si aparece fatiga o dolor; aprender técnicas de relajación; cumplir el tratamiento prescrito por el médico.