¿QUÉ SON LAS ARRITMIAS ? - "VIVIR CON UN MARCAPASOS"

El pasado jueves 28 de mayo, como ya es habitual el último jueves de cada mes en el Cibercentro de La Lila, tuvo lugar la conferencia "¿Qué son las arritmias?" "Vivir con un marcapasos" impartida por el Dr. José Manuel Robín López, cardiólogo y especialista en Electrofisiología del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).

Ante una concurrida audiencia expuso como las arritmias suponen un tercio de todas las enfermedades cardíacas, siendo por ello un campo amplísimo.

Para entender que son las arritmias comenzó explicando que el corazón se contrae, para bombear la sangre a todos los órganos del cuerpo, gracias a impulsos eléctricos provocados por un marcapasos natural, llamado nodo sinusal, situado en la aurícula derecha. Desde allí el impulso se trasmite a todo el corazón.

Las ondas eléctricas del impulso se registran en papel por medio de parches (electrodos) a través de unos cables conectados al electrocardiógrafo. Este registro es el electrocardiograma (ECG) que permite comprobar si el ritmo cardiaco es normal o existe alguna alteración como pueda ser una arritmia, bien por ritmo lento (bradicardia) o muy rápido (taquicardia), siendo sus principales síntomas: palpitaciones, mareos, disnea (sensación de falta de aire), síncope (pérdida de conocimiento), siendo este último un signo de gravedad.

También se refirió a las distintas pruebas utilizadas para el estudio del paciente, tales como:

• ECG (ya comentado)
• Holter. Consiste en el registro continuo del ECG, durante 24 - 48 horas, en una grabadora de pequeño tamaño que se lleva sujeta al cuerpo
• Holter implantable. Dispositivo de tamaño aproximado a un dedo que se coloca bajo la piel, generalmente bajo la mama izquierda. Se implanta cuando síntomas como el síncope ocurren entre largos periodos de tiempo, registrando las alteraciones ocurridas incluso durante años.
• Estudio Electrofisiológico (EEF). Consiste en introducir catéteres por una vena hasta el corazón para provocar la arritmia y poder identificarla.

Habló de los diferentes tipos de taquicardias:

• Auricular: son benignas
• Paroxísticas supraventriculares: Se inician y paran por si solas, de duración variable. Suelen ocurrir en jóvenes. Son benignas aunque generan angustia. Se tratan con ablación.
• Fibrilación auricular (FA): muy frecuente en personas mayores. Suele ir asociada a hipertensión arterial y pacientes con cardiopatías. Es benigna.

Sus síntomas son palpitaciones rápidas e irregulares. Tiene tratamiento crónico con anticoagulantes para evitar que se provoquen embolias.

• Taquicardia ventricular (TV) la más grave. Puede aparecer a cualquier edad y en personas que han padecido un infarto (IAM).

Sus síntomas son palpitaciones y síncope. Se trata con fármacos, ablación, desfibrilador automático implantable (DAI). Puede provocar muerte súbita.

Explicó en qué consisten los diferentes tratamientos:

• Cardioversión: choque eléctrico sobre el tórax. Es reiniciar el corazón para que el ritmo normal tome el mando.
• Ablación: se accede como el EEF pero con catéteres que queman el punto que origina las taquicardias.
• DAI: parecido al marcapasos (MP). Provoca cardioversión automáticamente cuando identifica los signos previamente programados. Se coloca en casos de taquicardias graves que comprometan la vida.

También hablo de las bradicardias: son ritmos de frecuencia cardiaca (FC) lentos, menos de 60 latidos por minuto, aunque no siempre es patológica puesto que cuando dormimos podemos estar por debajo de 60 l.p.m. sin que ocurra nada, y los deportistas también tienen la FC lenta.

Se considera que debe tratarse cuando ocasiona síntomas como mareos o síncope, o cuando es inferior a 40 l.p.m.Su tratamiento es la colocación de un MP que genera impulsos eléctricos haciendo que el corazón se contraiga cuando detecta un ritmo más lento que el programado. Hace de Holter al registrar y gravar posibles arritmias.

Puede implantarse incluso en recién nacidos.

Se coloca en quirófano, con anestesia local, bajo la piel, debajo de la clavícula en el lado contrario al brazo dominante.

CONSEJOS para VIVIR con un MP ( marcapasos)

• Tras el implante, cuidar la herida para evitar infección. No ducharse hasta que la herida esté cerrada.
• Durante las 3 primeras semanas, evitar movimientos bruscos con el brazo.
• Evitar la exposición prolongada al sol pues el mecanismo se calienta y puede quemar.
• Evitar traumatismos en esa zona, ejemplo: cazar
• Acudir a las revisiones

En el domicilio: vida normal

• Microondas no afecta
• Teléfono móvil: hablar cogiéndolo con la mano contraria. No llevarlo sobre el MP (alejarlo 20 ó 30 cm.)

En el hospital

• Antes de cualquier intervención debe decirse que es portador de MP
• Radioterapia está contraindicada
• Resonancia magnética está contraindicada
• Litotricia: tras la sesión habrá que ajustar el MP
• Onda corta está contraindicada
• TENS hay que alejarlo del MP
• Dentista debe saber que es portador

En el trabajo

• Oficina, ordenador: sin problemas
• Motores: alejarse al menos unos 30 cm.
• Motor del coche puede afectar
• Imanes potentes: contraindicado
• Soldaduras de arco voltaico: totalmente contraindicado
• Arcos de detección de metales: se recomienda pasar sin pararse (el MP, al ser metálico, hace sonar la alarma). Llevar siempre la tarjeta.

La conferencia terminó con un espacio para preguntas que resultó interesantísimo por el buen nivel de las intervenciones del público asistente.

Con toda seguridad, todos los presentes aprendimos muchísimo.